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      4. 從乙肝到肝癌的距離
        2018-07-27    查看次數:1245
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        老張發現乙肝表面抗原陽性20余年,既往體檢發現肝功能正常,無任何不適且精力充沛,被周圍人公認的“身體好”。老張自恃身體好,在工作、生活中都不注意休息,經常喝酒且不定期參加體檢。偶然體檢,發現肝內巨大占位,經進一步檢查被確診為巨塊型肝癌。老張怎么也想不到自己這么好的身體怎么一下子就會得了這么嚴重的肝癌,一確診就是晚期。

        肝癌是全球發病率位居第五位的惡性腫瘤,它以強侵襲性、高異質性和高死亡率著稱,被稱為癌中之王。診斷為肝癌后,能存活的時間也很比較短。我們在感嘆老張肝癌發展之快的同時,不禁想問,如果老張能堅持復查,及時干預,是否可以改變肝癌的命運呢?


        中國是名副其實的乙肝大國,7月28日是世界肝炎日,我們借今年的活動主題“檢測治療肝炎”來談談乙肝和肝癌的聯系,如何避免更多“老張”的悲劇。




        其實,從感染肝炎病毒到發展為肝炎、肝硬化直至肝癌是一個漫長的過程,如果不重視肝炎病毒,那么就像老張一樣,和肝癌僅一步之遙。




        世界衛生組織表示


        • 60%的肝癌病例因沒有及時檢測和治療病毒性乙型肝炎和丙型肝炎所致。

        • 中國肝癌的新增病例和死亡人數均居世界首位,在2015-2030年這十五年的時間里,中國有1000萬人死于肝炎發展的肝癌。



        認識乙肝                  

        預防肝癌,首先要了解乙肝。

        乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的以肝臟病變為主的一種傳染病。肝病專家表示,由于肝臟是一個不會痛的器官,所以許多人都對肝病沒有引起重視,不少乙肝患者在不知不覺中“中彈”,平時感覺還好,一到醫院檢查,往往就是晚期肝癌。


        HAV甲型肝炎、HBV乙型肝炎、HCV丙型肝炎、HDV丁型肝炎、HEV戊型肝炎



        乙肝到肝癌究竟有多遠?

        統計發現,乙肝患者罹患肝癌的風險比常人高出100~150倍。我國肝癌患者中約90%有乙肝病毒感染的背景(不是90%乙肝患者會得肝癌)。乙肝是怎么一步步發展成肝癌的呢?


        所謂的“乙肝→肝硬化→肝癌”三部曲,指的是大多數患者因為乙肝治療不規范或者根本沒有治療乙肝所導致的肝癌。

        乙肝治療不能治本,但是貴在堅持大部分乙肝患者通過早期診斷和治療,發展為肝癌的可能性會大大降低,甚至可以使乙肝病毒復制處于靜止狀態。就算乙肝發展到肝硬化,積極治療也可以阻止肝硬化進一步發展,避免或延緩發展為肝癌。

        如果不規范治療乙肝或者不治療乙肝,那么幾年之間,就有可能演變成肝癌。當長期加班熬夜、喝酒時,就進一步催化了乙肝變成肝癌的這一進程。專家曾表示:乙肝到肝癌最短只要1個月。


        如何避免乙肝轉變為肝癌


        肝癌高危人群


        • 慢性肝病史者

        • 有肝癌家族史者

        • 肝硬化者

        • 酗酒者

        • 重度脂肪肝的病人

        • 不良生活習慣的人

        • 40歲以上男性和50 歲以上的女性

        要阻止乙肝發展成肝硬化和肝癌,關鍵是要及時控制乙肝。乙肝病毒感染要重視,但也不必談癌色變、極度恐慌。那么如何才能避免肝癌的發生呢?


        (1)重視疫苗接種,避免乙肝病毒的感染。

        (2)定期體檢,及時了解肝功能情況。

        常見的肝功能指標

         判斷肝實質損傷的標志物

        ALT、AST、TBA、ADA 、TF 

         肝功能早期損害和檢測機體營養不良的指標

        PA

         判斷肝膽系統梗阻的標志物

        ALP、GGT、TB、DB

         肝細胞受損導致合成減少


        CHE、TP、ALB

        肝炎病毒攜帶者要想了解肝功能的情況,除定期(3個月至6個月)的肝功能外還要檢查乙肝五項檢查通過乙肝五項檢測可以間接了解乙肝病毒的存在和復制的情況,幫助乙肝患者早診斷,早治療。



        恒速640T/H

        基層醫院體檢之王

        雙試劑盤,從容應對批量檢測

        一管血,半小時即可得出肝臟綜合情況報告


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        全自動生化分析儀


         

        96孔可視化布板

        8通道光纖測量系統

        一次檢測,即時得出乙肝五項的完整報告


               URIT-660  

        酶標分析儀


        (3)合理治療,避免慢性乙肝的反復發作。建議HBV患者每半年復查一次乙肝兩對半,肝功能,乙肝病毒定量,甲胎蛋白,肝臟彩超,有抗病毒指征的患者,嚴格遵醫囑抗病毒治療,千萬不要隨便停藥。

        (4)改變生活方式,少熬夜飲酒。

        (5)要保持良好的心態,并不是所有的HBV都會轉變為肝硬化和肝癌,事實上,HBV患者會患肝癌的只是占少數。 



        在乙肝病變這個漫長的病程中,每一個患者都應當重視定期復查,從而將損失降到最低。老張自認為身體好,不主動地接受規律、系統且正規的復查,以致最后釀成了悲劇。乙肝的發展可防、可控、可治,全面了解肝炎防治的科學知識,平時養成健康的生活習慣,定時按要求體檢就可以避免和延緩肝癌悲劇發生。


        參考資料:

        1.醫學美圖. 健康筆記丨各種肝炎都是通過哪些途徑傳播的[EB/OL]. https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404148724455572683, 2017-09-05

        2.世界肝炎日[EB/OL]. http://www.who.int/zh/who-campaigns/world-hepatitis-day/2018, 2018-07-25

        3.全國愛肝日是什么時候 我國去年新增乙肝107萬余例[EB/OL]. http://www.fx120.net/kuaixun/201703/1107869.html, 2017-03-21




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